في ظلّ تزايد الأسئلة والبحث المتواصل من قبل المواطنين حول حقوقهم في التغطية الصحية، خاصّة فيما يتعلّق بالأمراض المزمنة والخطيرة، قدّم الصندوق الوطني للتأمين على المرض (الكنام) توضيحات مهمّة تهمّ شريحة واسعة من التونسيين، ممّن يعانون من أمراض تتطلّب علاجًا طويل المدى وتكاليف باهظة.
فقد أعلن الكنام أنّه يتكفّل بالتغطية الصحية الكاملة بنسبة 100 بالمائة لفائدة المرضى المصنّفين ضمن قائمة الأمراض الخطيرة والمزمنة (APCI)، وذلك بعد استيفاء الشروط الطبية والإدارية المطلوبة، والتي تهدف أساسًا إلى ضمان حقّ المريض في العلاج دون أعباء مالية إضافية.
ما هي هذه الأمراض؟
ووفق ما أكّده الصندوق، تشمل هذه التغطية الكاملة 24 مرضًا خطيرًا ومزمنًا، من بينها أمراض معروفة بتأثيرها الكبير على حياة المصاب بها، وتتطلّب متابعة طبية دقيقة ومستمرة.
ومن أبرز الأمراض التي يشملها هذا الامتياز:
داء السكري المعتمد على الإنسولين
ارتفاع ضغط الدم الشديد
أمراض القلب الخلقية
الفشل الكلوي المزمن
الأورام الخبيثة
الأمراض المناعية الذاتية
ويؤكّد الكنام أنّ إدراج هذه الأمراض ضمن التغطية الكاملة يهدف إلى حماية المرضى من التكاليف المرتفعة للعلاج، وضمان استمرارية الرعاية الصحية دون انقطاع.
كيف يتم الانتفاع بالتغطية؟
ولا تتمّ التغطية آليًا، إذ يشترط الصندوق المرور عبر إجراءات مضبوطة تبدأ بـ:
إعداد ملف طبي كامل
يكون مُوقّعًا من طبيب معتمد
ثم يُعرض الملف على اللجنة الطبية المختصّة التابعة للكنام
بعد المصادقة، يتم تمكين المريض من التغطية بنسبة 100%
ويُطلب من المرضى المعنيين التوجّه بملفاتهم إلى أحد مكاتب الكنام، مع الالتزام التام بالإجراءات المعتمدة، حتى لا يقع تعطيل أو رفض المطلب.
⚠️ ملاحظة مهمّة
يشدّد الصندوق على أنّ قبول الملف مرتبط بالتقييم الطبي الدقيق، وليس مجرّد تشخيص أو تصريح شفوي، ما يجعل استكمال الوثائق واحترام المسار الإداري أمرًا ضروريًا للانتفاع بالحقّ الكامل في العلاج.