الـCNAM في تونس: كلّ ما يجب أن تعرفه عن التأمين الصحي وطرق الانخراط خطوة بخطوة
الصندوق الوطني للتأمين على المرض، المعروف اختصارًا بـCNAM، هو المؤسسة الرسمية المسؤولة عن إدارة نظام التأمين الصحي في تونس. تمّ إحداثه بهدف توحيد أنظمة الحماية الاجتماعية وتوفير تغطية صحية شاملة للعاملين والمتقاعدين وذوي الحقوق. ويُعتبر CNAM أحد أعمدة منظومة الضمان الاجتماعي في البلاد، حيث يسهر على تمويل العلاج وتكفّل المصاريف الطبية وفق ضوابط محددة قانونًا.
إدارة أنظمة التأمين الصحي: يشرف الصندوق على النظام القاعدي الذي يغطي التكاليف الأساسية للعلاج.
التكفّل بمصاريف العلاج: سواء في المستشفيات العمومية أو المصحات الخاصة المتعاقدة، وفق نسب تغطية محددة.
تعويض مصاريف العلاج: في الحالات التي يختار فيها المضمون منظومة استرجاع المصاريف.
متابعة الأمراض المهنية وحوادث الشغل: وضمان صرف التعويضات اللازمة عند الضرر الصحي المهني.
تقديم خدمات رقمية: عبر المنصة الإلكترونية E-CNAM لمتابعة الملفات والوثائق عن بعد.الفئات التي تشملها التغطية الصحية
لا تشمل التغطية الصحية كل المواطنين تلقائيًا، بل ترتبط بالفئات المنخرطة في منظومات الضمان الاجتماعي. وتشمل:الأجراء في القطاعين العام والخاص.
المتقاعدون الذين كانوا منخرطين سابقًا.ذوو الحقوق مثل الزوج أو الزوجة والأبناء تحت سن معيّن.
العمال المستقلون والحرفيون بعد تسجيلهم في منظومة خاصة.
بعض الفئات ذات الأنظمة الخاصة كالعسكريين وموظفي الدولة.